都巿健康特輯─胰臟癌

27/05/2008 都巿健康特輯─胰臟癌

無故出現的胃腹痛楚令黃伯深受困擾,而疼痛更開始蔓延至腰背,連胃口也顯得不振,平日凸出的大肚腩也逐漸消失。他懷疑自己消化不良,加上可能是耍太極時扭傷了腰部,於是天天用跌打酒塗抹但不見效,最後才向醫生求診。一連串掃描兼驗血檢查,證實黃伯患有一種極為惡性的癌病─胰臟癌。

胰臟癌有「癌中之王」之稱,奪命率極高,發病個案與死亡病例幾乎相約,患者確診後的存活期一般僅為三、數個月,五年存活率低於5%。香港癌症資料統計中心的數據顯示,05年本港共有423宗胰臟癌,而死亡病例則達到394宗。

徵狀不顯難察覺

剛剛渡過75歲壽辰的黃伯,亦沒為意自己患病的的徵狀。他將持續三個月的腹痛當是消化不良,腰痛則認為是扭傷腰,直至出現體重急降了二十多磅,才求醫檢查。醫生替黃伯進行超聲波及電腦掃描,發現他在胰臟中間位置有一個約三公分的腫瘤,而肝臟亦出現轉移病變。

安美癌科治療中心顧問醫生陸凱祖表示,若胰臟癌病人在早期確診,手術能提升治癒機會,但國際臨床經驗顯示,近90%胰臟癌病人也無法接受手術切除癌瘤,原因是癌細胞已經轉移,或是腫瘤過於靠近大血管,因此利用不同的藥物進行化療,是控制胰臟癌的常用方法。

藥物治療延生命

傳統的化療藥物如5-FU等,對胰臟癌的療效不彰。早在98年獲美國FDA核准用於治療胰臟癌的GEMCITABINE,臨床研究顯示能夠減輕病人的疼痛,提升生活質素,對延長存活期有幫助。

由於癌細胞已出現轉移,黃伯不能接受手術,於是接受了GEMCITABINE治療,惟兩個月後,病況未有好轉,體重持續下降,血液癌症指數CA19.9則有上升。

混合方案更見效

近年醫學界嘗試把GEMCITABINE作為骨幹混合其他藥物,以找出最好的控制胰臟癌方法。由美國臨床腫瘤科學會刊印的《臨床腫瘤科期刊》,曾發表多份早期臨床研究報告,發現混合治療可提升治療成效,包括標靶藥物ERLOTINIB、抑制血管增生的單克隆抗體BEVACIZUMAB,以及CAPECITABINE等,都能緩解患者的不適及延長存活期。但亦有研究指混合療程或加入放射治療的成效未見顯著。

加拿大國立癌症研究所早前公布一項有500名病人參與的臨床研究顯示,GEMCITABINE加ERLOTINIB的混合治療,可提升晚期胰臟癌患者的存活率達兩成半。黃伯選擇了這個混合治療方案,疼痛問題受到控制,體重亦有回升,CA19.9指數則告下跌,反映癌病受到控制。

正確診斷為上策

陸醫生指出,胰臟是一個位於胃部背面的消化器官,主要功能是分泌消化酶及製造胰島素以調節血糖。由於它深藏於腹腔之後,有胃及腸臟等遮蔽,器官出現病變也不容易發現,即使有惡性癌瘤也因為沒有特別徵狀而被忽視及延誤治療。

治療胰臟癌必須要由正確診斷開始,正子電腦斷層掃描(PET/CT)、CA19.9指數也可以幫助確認胰臟腫瘤是惡性還是良性,但針刺取活組織對決定治療方案十分重要,原因是少數如神經內分泌腫瘤(NEUROENDOCRINE TUMOR)所用的治療方法,與最常見、95%病人所患的腺癌(ADENOCARCINOMA)有所不同。


摘錄自 AmMed Cancer Center

No response to “都巿健康特輯─胰臟癌”

張貼留言